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早期康復—良肢位的擺放

時間：2023-12-04 13:41:47 點擊：次

什么是良肢位？

良肢位是早期抗痙攣的重要措施之一，這種良肢位(又稱抗痙攣體位)能夠使偏癱后的關節(jié)相對穩(wěn)固，可以有效預防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，同時也是預防以后出現病理性運動模式的方法之一。

為什么要進行良肢位的擺放？

良肢位定義:良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢，是從治療護理的角度出發(fā)而設計的一種臨時性體位。

1、早期腦卒中患者大部分時間都是在床上渡過的，因此采取正確的體位非常重要。

2、良肢位擺放是對中風患者早期最基礎的治療，對抑制痙攣模式(上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣)、預防肩關節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運動等均能起到良好的作用。

3、一般建議2小時變換一次患者的體位，當患者能在床上翻身或主動移動時，可適當改變間隔時間。

良肢位如何擺放？

仰臥位：

1.床鋪必須盡量平整，

2.頭位要固定于枕頭上,不能靈活可動，

3.雙側肩關節(jié):固定于枕頭上，

4.偏癱側上肢:固定于枕頭上和軀干呈90度角伸直；肘、腕、指關節(jié)盡量伸直，

5.偏癱側臀部:固定于枕頭上；偏癱側上肢也放同一枕頭上。

患側臥位：

1.床鋪必須盡量平整，

2.頭位要固定，

3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定，

4.偏癱側肩關節(jié):向前平伸內旋，

5.偏癱側上肢:和軀干呈90度角,在床鋪邊放一小臺子,手完全放上;肘關節(jié)盡量伸直,手掌向上，

6.偏癱側下肢:膝關節(jié)略為彎曲,臀部伸直，

7.健側上肢:放在身上或枕頭上，

8.健側下肢:保持踏步姿勢,放枕頭上;膝關節(jié)和踝關節(jié)略為屈曲。

健側臥位：

1.床鋪必須盡量平整，

2.頭位要固定，和軀干呈直線，

3.軀干略為前傾，

4.偏癱側肩關節(jié):向前平伸，

5.偏癱側上肢:放枕頭上，和軀干呈100度角，

6.偏癱側下肢:膝關節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上，

7.健側上肢:病人怎么舒適怎么睡，

8.健側下肢:膝關節(jié)、臀部伸直。

床上坐位：

1.床鋪盡量平，病人下背部放枕頭，

2.頭部：不要固定，能自由活動，

3.軀干：伸直，

4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側，

5.上肢:放在一張可調節(jié)桌上,上置一枕頭。

坐在椅子或輪椅上：

1.下背部放置一個枕頭，

2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉移雙手正確姿勢，

3.雙足平放地上，或平凳上。

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相關文獻：

良肢位擺放聯(lián)合階段康復訓練對腦卒中后偏癱患者神經系統(tǒng)功能及運動功能的影響：

目的：探討良肢位擺放聯(lián)合階段康復訓練對腦卒中后偏癱患者神經系統(tǒng)功能及運動功能的影響。

方法：2019 年 9 月至 2021 年 6 月該院收治的腦卒中后肢體偏癱患者 120 例，按照干預方式分為觀察組與對照組各60 例。對照組接受階段康復訓練，觀察組在此基礎上聯(lián)合良肢位擺放，兩組均持續(xù)干預 6 個月，比較干預前后美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分（NIHSS）、簡化 Fugl-Meyer 運動功能評定表（FMA）、Barthel 指數（BI），干預后檢測血常規(guī)、心電圖及肝腎功能以評估安全性。結果　干預后觀察組 NIHSS 評分低于對照組FMA、BI 評分高于對照組，兩組血常規(guī)、心電圖及肝腎功未見明顯異常。

結論：良肢位擺放聯(lián)合階段康復訓練可有效恢復者的神經系統(tǒng)功能，提升運動功能和日常生活活動能力，且未增加并發(fā)癥發(fā)生率。