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作業治療

      作業治療（occupational therapy，OT）是康復醫學的重要組成部分，是連接醫院、家庭和社會的紐帶，在幫助康復對象生活自理、重返家庭和社會等方面發揮著不可或缺的作用。

你了解的作業治療：

很多人因為對作業治療的內容不熟悉，容易把它和物理治療混淆。在他們的刻板印象中，物理治療就是給腿康復，而作業治療就是給手做康復。但其實作業治療顧名思義是利用“作業”為一種治療方式的康復治療手段，那什么是作業？可不是平時寫的“作業”，是指作業活動的總稱，活動則是我們日常生活中的所有的內容。

物理治療                                 作業治療

1.定義

2019年11月，中國康復醫學會作業治療專業委員會（以下簡稱作業治療專委會）在全國作業治療論壇上經討論，重新修訂了作業治療的定義：

“作業治療（occupational therapy，OT）是以康復對象為中心，通過有選擇的作業活動和/或適當的環境干預來改善軀體、心理和社會功能，促進活動和參與，提高生活質量的康復醫學專業。”

這個定義較好地體現了作業治療的內涵，既符合2012年世界作業治療師聯盟（WFOT）最新定義的內涵，又符合《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF）理念。

2.范圍

在以往的資料及教材中，基本將作業治療領域定義為“日常生活活動、工作與生產力和休閑活動”三方面。

日常生活活動

是每個人為了生存而必須進行的作業活動，具體包括自我照料、家務活動和睡眠活動三方面。是個體成為社會成員的一分子必須進行的作業活動，包括付薪工作、沒有付薪工作和學業活動三方面。

工作與生產力

是個體成為社會成員的一分子必須進行的作業活動，包括付薪工作、沒有付薪工作和學業活動三方面。

休閑活動

也稱之為游戲與娛樂，包括主動式休閑、被動式休閑、交際活動和藝術活動。

現今，作業治療專委會參考國際經驗并結合中國實際，將作業治療范圍修改為以下七個方面，更加明確了作業治療的任務和范圍：自理活動,家務活動,休息與睡眠,學習,工作,娛樂休閑,社會參與。

3.實踐模式

作業治療模式是作業治療過程中的重要評估和治療工具。其通過對各種功能障礙以及不同程度障礙的患者進行評估，達到協助治療師和患者選擇、制定最佳康復治療方案的目的。

①人類作業模式（MOHO）：

由美國Gary Kielhofner教授在長期的作業治療實踐的基礎上于20世紀80年代提出，現已廣泛應用于精神康復、神經康復、康復教育等領域。

②加拿大作業表現模式（CMOP）：

1991年由加拿大作業治療師Mary Law博士創立，其將作業活動概括為日常生活活動、生產性活動和休閑活動三部分。在臨床實踐過程中通常采用加拿大作業活動行為評估表（COPM）來進行評定。

③人-環境-作業（PEO）模式：

1994年由Mary Law創建，后經Charles H. Chris-tianse和Carolyn Manville Baum修訂，又稱為加拿大作業表現模式修訂版（CMOP-E），是作業治療領域最著名的實踐模式之一，強調作業表現是人、環境、作業三者相互作用的結果，在國際上已被廣泛采用。

④功能康復作業模式：

近年來，隨著ICF在我國的引進和推廣，一種新的作業治療模式——功能康復作業模式，正在發展和形成。其基本觀點是應用各種康復治療方法和技術，盡可能消除功能障礙對患者的影響，使患者在人、環境的關系中獲取一種新的作業平衡，從而提高和改善生活質量。

4.治療流程

作業治療專委會將作業治療流程統一定為九個步驟：

①以康復對象為出發點（Client-cen-tred）

②查閱病史及個人史（History）

③進行訪談（Interview）

④挖掘需要（Needs）

⑤作業評估與分析（Evaluation & Analysis）

⑥目標設定（Setting goals）

⑦循證方案（Evidence-based Plan）

⑧作業治療實施（Occupational therapy）

⑨目標管理（Targeting of Outcomes）

中國作業治療流程圖（COTP 2019）^[1]

隨著生活水平的提高，人們對健康生活方式和生活質量的要求也越來越高。對功能障礙患者而言，不僅要解決肢體功能問題，更重要的是作為一個獨立的人參與社會生活和工作。

作業治療先驅Dunton在闡述作業的目的時說“調動起人的興趣、勇氣、自信，通過健康的活動來鍛煉身心，克服機能障礙，就能重新為社會生產做貢獻”。

展望

科技在不斷進步，隨著智能技術、5G技術等的發展和完善，人工智能、康復機器人、虛擬現實、傳感技術等將越來越多地應用到作業治療領域。

綠柏智能專注于智能康復設備的研發與制造，旗下現已有多款智能OT系列產品，今后依然會繼續鉆研創新，努力讓功能障礙者擁有更高質量的生活，助推康復醫學快速、健康、持久發展。

成人系列

兒童系列

參考文獻：

[1]李奎成.作業治療的重新定位與思考[J].中國康復醫學雜志,2021,36(01):86-89.

[2]孫盡顏,楊偉偉,鄒穎,戚桂波,金小必,曹震宇,湯洪哲,吳藝.作業治療實踐模式在臨床康復中的應用[J].中國康復醫學雜志,2020,35(12):1542-1546.

[3]World Federation of Occupational Therapists. Definition of Occupational Therapy(WFOT2012). https://www.wfot.org/about-occupational-therapy[2019-12-09]

[4]World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health:ICF.Geneva:WHO, 2001.2.

[5]Townsend EA, Polatajko HJ, Craik JM. Enabling occupation Ⅱ: advancing an Occupational Therapy Vision for Health, Well-Being & Justice through Occupation [J]. Can J Occup Ther, 2011, 78(4):255-259.

[6]Strong S, Rigby P, Stewart D, et al. Application of the person- environment-occupation model: a practical tool [J]. Can J Occup Ther. 1999, 66(3):122-133.

[7]李奎成,唐丹,劉海兵.我國作業治療的現狀與發展空間[J].中國康復理論與實踐,2004(10):65-66.

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